Синдром дефицита внимания и гиперактивность у детей 

Что делать с непоседой Филиппом?

Синдром непоседы, модная болезнь, преувеличенная проблема – как только не называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Но неврологи и психиатры предупреждают, что не стоит относиться к СДВГ легкомысленно, это серьезный диагноз, и ребенок нуждается в профессиональной помощи. Об этом рассказывает Ирина Куплевацкая, детский невролог высшей категории МЦ «Эввива».

Особенности поведения

Минимальная мозговая дисфункция (ММД, СДВГ) рассматривается как последствие ранних локальных повреждений головного мозга, выражающееся в возрастной незрелости отдельных психических функций и их дисгармоничном развитии, которые характеризуются явлениями дефицита внимания, импульсивностью и гиперактивностью.

Невнимательность, как правило, проявляется, когда ребенок выполняет задачи, требующие быстрой реакции, визуального восприятия и устойчивой концентрации внимания, а также длительного и целенаправленного восприятия вербальной информации. Характеризуется тем, что ребенок часто отвлекается, часто переспрашивает, не заканчивает то, что начал, слушает, но «не слышит».

Импульсивность проявляется в поспешных действиях с отрицательным потенциалом. Такие дети чрезмерно разговорчивы, нетерпеливы, выкрикивают и перебивают других детей, задевают и беспокоят их, провоцируя конфликты.

Гиперактивность — для гиперактивных детей характерна излишняя двигательная активность. Такой ребенок чаще бегает, чем ходит, суетлив, неусидчив, любит забраться повыше — на шкаф, дерево, забор и т. п.). В отличие от просто энергичных детей активность у детей с СДВГ носит, как правило, бесцельный характер.

От 0 до 1 года

У детей на первом году жизни данный синдром проявляется беспокойством, повышенной возбудимостью, частыми срыгиваниями, мраморностью кожи, метеозависимостью, нарушениями сна, желудочно-кишечными нарушениями и др.

2-3 года

Как правило, к 2-3 годам у детей с ММД наблюдаются нарушения речевого развития, моторики, неуклюжесть в движениях, возбудимость, невротические реакции. Все эти проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы гиперактивного ребенка справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ему на фоне новых физических и психических нагрузок, например, при поступлении малыша в детский сад.

6-7 лет

Возраст 6-7 лет - критический период для становления произвольного внимания, памяти, целенаправленного поведения и других функций высшей нервной деятельности. Для детей с СДВГ этого возраста характерны социальная дезадаптация, нарушения чтения, письма, плохая успеваемость, снижение самооценки, фобии, возбудимость.

Подростковый возраст

В подростковом возрасте симптомы заболевания могут стать причиной асоциального поведения: правонарушений, алкоголизма, наркомании. Заниженная самооценка, неадекватность поведения, социальная дезадаптация, различные личностные расстройства могут стать причиной неудач и во взрослой жизни.

СДВГ у кого-то может проявиться раньше, у кого-то позже, но чаще всего родители замечают проблему в полтора-два года. В этом возрасте можно говорить, что есть лишь предпосылки к этому синдрому. Но поставить этот диагноз мы имеем право только к шести годам, когда можно объективно по шкалам оценить невнимательность, гиперактивность, неусидчивость. Как правило, мы работаем в тандеме с психологом, в сложных случаях – с психиатром.

Выдуманный синдром

Активный ребенок – это нормально, не стоит называть всех активных детей гиперактивными. СДВГ — это нарушение в эмоционально-волевой сфере, когда дети не могут контролировать свои эмоции и поведение. Когда ребенок дома «бегает по потолку», потому что мама на кухне, а папа лежит на диване и смотрит телевизор, это означает, что ребенку скучно, и он своей активностью пытается привлечь внимание родителей. Так рождается выдуманный родителями синдром гиперактивности у ребенка. А это всего лишь манипуляция взрослыми в желании привлечь их внимание.

Почему появляются дети с СДВГ

Причины развития у детей СДВГ могут быть разными. Нередко СДВГ развивается у недоношенных деток. Как правило, они имеют различные поражения перинатальной нервной системы. Есть генетически обусловленные факторы, они не доказаны, но считается, что если мама с папой имеют этот синдром, то у ребенка он тоже будет. Очень часто у детей с СДВГ имеются родовые травмы шейного отдела позвоночника и головы. Гипоксия, асфиксия, тазовое предлежание, стремительные роды, длительный безводный период могут быть причиной СДВГ. Поэтому, если все эти проблемы были, обязательно нужно посетить невролога.

Когда диагноз на всю жизнь

СДВГ часто остается диагнозом на всю жизнь. К сожалению, по статистике большой процент людей с синдромом дефицита внимания становятся наркоманами, алкоголиками, ведут асоциальный образ жизни. И все потому, что в детском возрасте им не уделили должного внимания, не лечили, не заинтересовали, не направили энергию в правильное созидательное русло. Теперь их не принимает общество, потому что родители не смогли помочь им в детстве.

Методы лечения детей с СДВГ

В лечении детей с СДВГ традиционно применяются ноотропные средства, положительно влияющие на высшие интегративные функции головного мозга. При наличии сопутствующих СДВГ тревожных расстройств, тиков назначаются дополнительные лекарственные препараты.

 «Пряник и отсутствие пряника»

Лечение детей с СДВГ должно быть комплексным – это как медикаментозная терапия, так и психотерапевтические методы. Важным звеном в психокоррекции детей с СДВГ является изменение поведения родителей и учителей: обучение адаптивному подходу к ребенку, тренинг родительской компетентности.

Для изменения поведения детей применяется метод психотерапии, одним из принципов которого является вознаграждение ребенка за требуемое поведение и «наказание» — отсутствие поощрения при плохом поведении, не «кнут и пряник», а «пряник и отсутствие пряника».

В качестве «пряника» могут быть предложены посещение кафе, развлекательных центров, экскурсии, компьютерные игры — все, что может нравиться ребенку. Не скупитесь на похвалу и благодарность за выполненную работу — для детей с СДВГ это важно. Давайте ребенку поручения, доверяйте некоторые свои дела, это вырабатывает чувство ответственности и повышает его самооценку.

 Помощь психолога

Обычно психологи в работе с детьми, страдающими СДВГ, используют игровую терапию. Ребенок в игре учится взаимодействовать с другими и самим собой, учится выражать свои эмоции и чувства в социально приемлемой форме.

 Спорт в помощь

Откорректировать излишнюю активность детям помогает спорт. Силовые виды спорта – не их вариант, рекомендован пеший, водный туризм, плавание, бег трусцой, катание на лыжах, коньках.

Для ребенка с СДВГ очень важно соблюдение режима дня, спокойный ритм жизни и отсутствие переизбытка дополнительных занятий, в семье должны быть установлены рамки дозволенного поведения. Только спокойное общение, внимание, терпение могут дать положительные результаты.